ЗАЯВКА № 111 от 06.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Сеймский округ города Курска
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Лицей N 21"
Краткое название Лицей N 21
Адрес г.Курск , ул. Заводская, д.81
Руководитель (директор) Первенкова Инна Анатольевна
Телефон +7(471)2350845
Веб-сайт lyceum.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Подольский Филипп Владимирович 11 23.09.2001 179 Защитник
2 Фродитов Егор Николаевич 10 25.10.2002 183 Легкий форвард
3 Калинин Алексей Дмитриевич 11 24.12.2001 188 Защитник
4 Золоторев Тимофей Евгеньевич 10 29.08.2002 170 Тяжелый форвард
5 Ходыревский Дмитрий Юрьевич 11 19.08.2001 175 Легкий форвард
6 Поляков Мотвей Владиславович 9 31.05.2003 180 Легкий форвард
7 Ельников Евгений Андреевич 11 03.05.2001 185 Разыгрывающий
8 Галанин Владислав Эдуардович 11 03.04.2001 190 Центровой
9 Тимков Григорий Андреевич 8 01.01.2004 176 Нападающий
10 Алексеев Дмитрий Алексеевич 8 21.08.2004 170 Разыгрывающий
11 Аникеев Илья Владимирович 10 19.07.2002 180 Нападающий
12 соловьев роман александрович 7 05.04.2005 175 Легкий форвард
13 Лазарев Егор Сергеевич 10 15.01.2002 185 Легкий форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 кравец владимир федорович 13.07.1951 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей N 21
Первенкова Инна Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер Лицей N 21
кравец владимир федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).