Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11037 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Килемарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Килемарская средняя "
Краткое название МБОУ "Килемарская СОШ"
Адрес пгт. Килемары, ул. Мира 31
Руководитель (директор) Преснецов Сергей Дмитриевич
Телефон +7(987)7254770
Веб-сайт http://edu.mari.ru/mouo-kilemary/kilemary/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дубов Дмитрий Владимирович 9 10.12.2002 170 Нападающий
2 Резвых Сергей Сергеевич 9 12.01.2001 172 Защитник
3 Шобанов Максим Викторович 9 21.11.2003 182 Нападающий
4 Кузьмин Даниил Михайлович 7 05.03.2005 157 Разыгрывающий
5 Лоскутов Илья Игоревич 7 11.04.2005 159 Центровой
6 Сминов Кирилл Станиславович 7 09.11.2005 155 Разыгрывающий
7 Мельников Егор Михайлович 7 09.09.2005 159 Нападающий
8 Гуляев Максим Алексеевич 11 02.02.2001 182 Центровой
9 Габдулин Илья Николаевич 11 23.05.2001 184 Нападающий
10 Долгоруков Антон Дмитриевич 11 19.08.2001 180 Центровой
11 Куклычев Дмитрий Владимирович 9 07.08.2003 170 Нападающий
12 Смирнов Александр Николаевич 11 16.08.2001 184 Центровой
13 Леонтьев Степан Витальевич 7 15.06.2005 163 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вылегжанин Сергей Павлович 21.06.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Килемарская СОШ"
Преснецов Сергей Дмитриевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Килемарская СОШ"
Вылегжанин Сергей Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).