ЗАЯВКА № 10708 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Южноуральский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа №5" г. Южноуральска
Краткое название МОУ "ООШ №5" г. Южноуральска
Адрес 457040, г. Южноуральск, ул. Московская, 16
Руководитель (директор) Диденко Александр Александрович
Телефон +7(351)3450197
Веб-сайт http://www.74448s005.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абдрашитова Анастасия Максимовна 7 05.05.2005 170 Нападающий
2 Арбузина Вероника Валерьевна 7 06.01.2005 170 Легкий форвард
3 Курынкина Анастасия Александровна 7 26.05.2005 165 Нападающий
4 Ламехова Ксения Александровна 9 03.06.2003 170 Защитник
5 Лежанина Полина Даниловна 9 07.11.2003 163 Защитник
6 Кожевникова Дарья Владимировна 9 04.02.2003 162 Защитник
7 Маханькова Варвара Антоновна 7 02.04.2005 162 Разыгрывающий
8 Ефремова Алина Дмитриевна 7 15.12.2004 171 Легкий форвард
9 Руппель Елизавета Андреевна 9 22.07.2003 160 Разыгрывающий
10 Прищепова Варвара Андреевна 7 21.06.2005 167 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петрушенко Карина Сергеевна 16.01.1995 Тренер [email protected]
2 Попов Николай Иванович 18.12.1959 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "ООШ №5" г. Южноуральска
Диденко Александр Александрович  
Подпись Печать
Тренер МОУ "ООШ №5" г. Южноуральска
Петрушенко Карина Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).