ЗАЯВКА № 9121 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Дрожжановский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Малоцильнинская СОШ Имени Арсланова З.М."
Краткое название МЦСОШ
Адрес 422463, РТ, Дрожжановский Р-н, С.М.Цильна, Ул. Крупская, Д.4
Руководитель (директор) Ибрагимова Т.Р.
Телефон +7(843)7539110
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фатхуллова Ландыш Илхамовна 10 01.01.2002 177 Центровой
2 Раимова Алина Айратовна 10 02.09.2002 176 Центровой
3 Куртляева Рузиля Фаргатовна 10 27.08.2002 177 Центровой
4 Низамова Диана Радиковна 10 11.04.2003 175 Центровой
5 Салимзянова Илюза Талгатовна 11 01.10.2001 169 Центровой
6 Халиуллова Эльвина Ильгизовна 10 14.07.2002 170 Центровой
7 Сабитова Гульгена Наилевна 10 22.12.2001 178 Центровой
8 Юсупова Эльвира Ринатовна 9 06.08.2003 165 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фахертдинов Фоат Назипович 03.08.1959 Тренер [email protected]
2 Сирукова Фардания Сагитовна 25.08.1963 Помощник тренера [email protected]
3 Халитова Миляуша Замилевна 23.08.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МЦСОШ
Ибрагимова Т.Р.  
Подпись Печать
Тренер МЦСОШ
Фахертдинов Фоат Назипович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).