Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13762-8792 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование Некрасовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Никольская СОШ
Краткое название Никольская СОШ
Адрес Ярославская обл. Некрасовский район, с. Никольское
Руководитель (директор) Шишковичева Татьяна Николаевна
Телефон +7(930)0764007
Веб-сайт https://nikolsk.edu.yar.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чередник Алексей Александрович 9 19.09.2003 183 Центровой
2 Маслов Артем Николаевич 9 24.04.2003 175 Защитник
3 Красивов Андрей Викторович 10 31.10.2002 170 Центровой
4 Круглов Кирилл Андреевич 10 23.03.2002 170 Защитник
5 Ермаков Константин Евгеньевич 8 30.01.2004 180 Центровой
6 Антонов Александр Сергеевич 10 30.12.2002 183 Разыгрывающий
7 Хабаров Дмитрий Иванович 10 11.10.2001 167 Легкий форвард
8 Багиров Багир Кахриманович 10 11.10.2002 165 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дейнекин Дмитрий Владимирович 17.09.1984 Тренер [email protected]
2 Смирнова Ирина Витальевна 20.07.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Никольская СОШ
Шишковичева Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Тренер Никольская СОШ
Дейнекин Дмитрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).