ЗАЯВКА № 3140 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Мариинско-Посадский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Кугеевская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Кугеевская ООШ"
Адрес 429564, Мариинско - Посадский, Ул. Молодежная, Д.34
Руководитель (директор) Мельникова Любовь Алексеевна
Телефон +7(835)4231250
Веб-сайт kugeev.marpos.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Александр Юрьевич 9 26.12.2003 165 Центровой
2 Калмыков Василий Сергеевич 9 19.03.2004 155 Центровой
3 Мошков Артур Валерьевич 9 19.01.2003 159 Защитник
4 Руссков Иван Владимирович 9 14.11.2004 157 Нападающий
5 Потонов Станислав Анатольевич 8 21.06.2004 161 Нападающий
6 Григорьев Семен Александрович 8 08.02.2003 160 Разыгрывающий
7 Федотов Анатолий Степанович 8 25.02.2004 158 Разыгрывающий
8 Атлашкин Александр Иванович 7 05.11.2005 162 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мешкова Алевтина Васильевна 11.04.1971 Тренер [email protected]
2 Титова Алена Петровна 13.01.1977 Помощник тренера [email protected]
3 Петрова Елена Валерьяновна 03.02.1982 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кугеевская ООШ"
Мельникова Любовь Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кугеевская ООШ"
Мешкова Алевтина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).