Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16313-5131 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Дебесский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СЮРНОГУРТСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Краткое название МБОУ "СЮРНОГУРТСКАЯ СОШ"
Адрес Сибирская 13
Руководитель (директор) МАКСИМОВА НАДЕЖДА ПЕТРОВНА
Телефон +7(912)4647876
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасьева Анастасия Сергеевна 11 16.06.2001 162 Центровой
2 Афанасьева Анна Андреевна 11 21.08.2001 169 Нападающий
3 Малыгина Олеся Павловна 11 05.09.2001 170 Защитник
4 Чиркова Кристина Рудольфовна 11 08.09.2001 170 Нападающий
5 Скобкарева Любовь Михайловна 9 10.04.2003 162 Разыгрывающий
6 Максимова Елизавета Анатольевна 9 30.08.2003 162 Центровой
7 Иванова Ульяна Леонидовна 9 17.12.2003 157 Защитник
8 Короткевич Ева Васильевна 9 22.02.2003 166 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Королёв Евгений Николаевич 08.04.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СЮРНОГУРТСКАЯ СОШ"
МАКСИМОВА НАДЕЖДА ПЕТРОВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СЮРНОГУРТСКАЯ СОШ"
Королёв Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).