Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16308-5131 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Дебесский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СЮРНОГУРТСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Краткое название МБОУ "СЮРНОГУРТСКАЯ СОШ"
Адрес Сибирская 13
Руководитель (директор) МАКСИМОВА НАДЕЖДА ПЕТРОВНА
Телефон +7(912)4647876
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Корепанов Алексей Георгиевич 11 27.02.2002 175 Нападающий
2 Кузьмин Александр Васильевич 11 10.10.2001 176 Центровой
3 Степанов Тимофей Михайлович 11 26.12.2001 172 Защитник
4 Семенов Никита Андреевич 10 25.04.2002 170 Нападающий
5 Афанасьев Владислав Алексеевич 10 13.07.2002 180 Центровой
6 Зотов Михаил Михайлович 10 02.03.2003 181 Нападающий
7 Шулятьев Кирилл Андреевич 9 19.03.2003 170 Защитник
8 Максимов Андрей Денисович 7 27.08.2005 164 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Королёв Евгений Николаевич 08.04.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СЮРНОГУРТСКАЯ СОШ"
МАКСИМОВА НАДЕЖДА ПЕТРОВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СЮРНОГУРТСКАЯ СОШ"
Королёв Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).