ЗАЯВКА № 16413-1252 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ирбитский»
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ Черновская СОШ Ирбитского Муниципального Образования
Краткое название МАОУ Черновская СОШ
Адрес Ирбитский Район Село Черновскоеулица 60 Лет Октября Д.18
Руководитель (директор) Губина Светлана Дагиевна
Телефон +7(343)5535330
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крылова Татьяна Ивановна 11 20.08.2001 160 Центровой
2 Бессонова Светлана Андреевна 11 28.04.2002 158 Защитник
3 Зенкова Полина Александровна 10 27.06.2003 160 Нападающий
4 Бурнатова Русалина Ефимовна 10 24.05.2002 165 Нападающий
5 Лукманова Елена Станиславовна 9 24.09.2003 159 Защитник
6 Годова Полина Ивановна 9 16.04.2003 163 Нападающий
7 Милькова Ульяна Денисовна 8 12.06.2004 164 Центровой
8 Боровикова Дарина Алексеевна 8 24.06.2004 165 Нападающий
9 Кривых Мария Павловна 8 02.08.2004 146 Нападающий
10 Табаева Надежда Олеговна 8 19.07.2004 156 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Боровикова Вера Николаевна 31.12.1966 Главный тренер [email protected]
2 Большедворова Марина Анатольевна 28.12.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Черновская СОШ
Губина Светлана Дагиевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Черновская СОШ
Боровикова Вера Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).