Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16046-1252 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ирбитский»
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ Черновская СОШ Ирбитского Муниципального Образования
Краткое название МАОУ Черновская СОШ
Адрес Ирбитский Район Село Черновскоеулица 60 Лет Октября Д.18
Руководитель (директор) Губина Светлана Дагиевна
Телефон +7(343)5535330
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белобородов Максим Александрович 10 20.09.2002 172 Нападающий
2 Кабанов Константин Николаевич 10 05.12.2001 160 Нападающий
3 Долгополов Кирилл Дмитриевич 10 15.02.2003 183 Центровой
4 Долгополов Илья Олегович 10 02.03.2003 165 Защитник
5 Быков Арсений Владимирович 9 16.07.2003 164 Защитник
6 Коростелев Руслан Алексеевич 9 01.07.2003 160 Нападающий
7 Манжосов Анатолий Юрьевич 10 11.06.2003 176 Защитник
8 Кузьминых Эдуард Викторович 9 11.10.2003 172 Нападающий
9 Коростелев Тимофей Владимирович 8 09.02.2004 158 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Боровикова Вера Николаевна 31.12.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Черновская СОШ
Губина Светлана Дагиевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Черновская СОШ
Боровикова Вера Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).