Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8716 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чусовской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Ляминская ООШ им. Зайцева Г,Н."
Краткое название МБОУ "Ляминскя ООШ"
Адрес 618235 Чусовской район ул Первомайская д 11
Руководитель (директор) Каменских Ксения Васильевна
Телефон +7(342)5653551
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеев Егор Олегович 9 20.08.2003 170 Разыгрывающий
2 Дедюхин Владимир Алексеевич 9 26.08.2003 155 Разыгрывающий
3 Ефимов Кирилл Александрович 9 23.05.2003 166 Защитник
4 Ивонин Александр Андреевич 9 04.05.2003 162 Нападающий
5 Копытов Сергей Николаевич 9 02.06.2003 177 Центровой
6 Панов Прохор Николаевич 9 10.04.2002 166 Защитник
7 Чудинов Максим Павлович 9 02.12.2002 168 Нападающий
8 Глазков Евгений Николаевич 9 21.02.2003 167 Защитник
9 Веделев Сергей Александрович 8 16.01.2003 168 Нападающий
10 Куимов Тимофей Вадимович 9 26.06.2003 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куликов Василий Прокопьевич 06.11.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ляминскя ООШ"
Каменских Ксения Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Ляминскя ООШ"
Куликов Василий Прокопьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).