Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5386 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Рубцовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Зеленодубравинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "ЗЕЛЕНОДУБРАВИНСКАЯ СОШ"
Адрес ул. Школьная, 23
Руководитель (директор) Картавцева Любовь Алексеевна
Телефон +7(385)5776382
Веб-сайт zelendubr.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тотмина Дарья Витальевна 8 08.09.2004 166 Нападающий
2 Борбат Анна Витальевна 9 11.06.2003 158 Защитник
3 Лазун Елизавета Сергеевна 9 15.04.2003 164 Центровой
4 Титова Алина Алексеевна 9 05.05.2003 164 Нападающий
5 Прайс Арина Дмитриевна 8 20.02.2004 167 Защитник
6 Станиславская Екатерина Алексеевна 8 20.10.2004 170 Центровой
7 Большедворская Нина Яковлевна 10 02.04.2002 173 Нападающий
8 Федюшина Екатерина Евгеньевна 8 13.11.2004 158 Защитник
9 Целищева Жанна Ярославовна 10 29.03.2002 160 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вальтер Юрий Владимирович 08.09.1955 Тренер [email protected]
2 Процюк Оксана Викторовна 12.02.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ЗЕЛЕНОДУБРАВИНСКАЯ СОШ"
Картавцева Любовь Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ЗЕЛЕНОДУБРАВИНСКАЯ СОШ"
Вальтер Юрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).