Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13012-8526 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Новоторъяльский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Кузнецовская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Кузнецовская ООШ"
Адрес Республика Марий Эл Новоторъяльский район д.Кузнецы ул.Центральная д.2
Руководитель (директор) Егошина Татьяна Изосимовна
Телефон +7(836)3693717
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Владислав Вячеславович 9 05.02.2002 172 Защитник
2 Гуляев Александр Александрович 9 01.02.2003 172 Нападающий
3 Веденкин Даниил Андреевич 7 07.11.2005 164 Защитник
4 Веденкин Максим Андреевич 9 04.03.2003 160 Нападающий
5 Иванов Максим Вячеславович 8 02.06.2004 157 Центровой
6 Егошин Даниил Рудольфович 8 28.03.2004 164 Центровой
7 Мамаев Илья Русланович 8 27.04.2004 168 Защитник
8 Пайдуганов Николай Андреевич 7 21.02.2005 155 Защитник
9 Соломин Кирилл Дмитриевич 6 21.07.2006 155 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Александр Леонидович 11.04.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кузнецовская ООШ"
Егошина Татьяна Изосимовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кузнецовская ООШ"
Иванов Александр Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).