Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 15720-302
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «Пламя»
Муниципальное образование Левобережный район города Воронежа
Населенный пункт город Воронеж
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 79
Краткое название МБОУ СОШ № 79
Адрес улица Волго -Донская, дом 26.
Руководитель (директор) Перфильева Инна Жоржовна
Телефон +7(473)2445683
Веб-сайт http://school79.ucoz.org/
Адрес e-mail
MOYCOLLI79@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Батурин Владимир Романович 9 28.04.2003 179 Разыгрывающий
2 Башкиров Валентин Юрьевич 9 11.08.2003 175 Нападающий
3 Решетников Богдан Дмитриевич 9 25.03.2003 180 Защитник
4 Чернецов Сергей Александрович 11 24.04.2001 170 Защитник
5 Калинин Артем Александрович 9 14.02.2003 162 Защитник
6 Павленко Дмитрий Михайлович 9 15.04.2003 178 Легкий форвард
7 Шаров Дмитрий Игоревич 9 15.02.2003 177 Легкий форвард
8 Ивакин Иван Олегович 10 19.01.2002 180 Тяжелый форвард
9 Захаров Андрей Сергеевич 11 08.02.2001 180 Тяжелый форвард
10 Шкарпетин Максим Алесандрович 11 25.01.2001 180 Разыгрывающий
11 Шаропов Баходур Далерович 11 29.11.2001 170 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Барсуков Сергей Геннадьевич 11.07.1989 Тренер +7(900)9467894 senior.barsukoff2015@yandex.ru
2 Селиванов Сергей Юрьевич 06.11.1988 Сопровождающий +7(950)7744630 selivanov179@gmail.com
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Перфильева Инна Жоржовна

Дата регистрации заявки: 12.10.2018 г.