ЗАЯВКА № 17697-6702 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Бардымский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Брюзлинская основная общеобразовательная школа»
Краткое название МБОУ "Брюзлинская ООШ"
Адрес 618162, ул. Молодежная, д.11
Руководитель (директор) Уртабаева Рахина Кашифовна
Телефон +7(342)9245375
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Газизянов Ильсур Рустамович 9 29.09.2003 175 Нападающий
2 Нурмухаметов Айвен Файдусович 9 09.09.2003 160 Центровой
3 Шипицын Юрий Юрьевич 9 26.12.2003 170 Разыгрывающий
4 Мустаев Айнур Ильдарович 8 31.08.2004 170 Легкий форвард
5 Тимганов Арсен Рустамович 8 03.03.2005 165 Тяжелый форвард
6 Сакаев Вадим Вилевич 7 03.06.2005 160 Защитник
7 Халитов Арсен Фаритович 7 11.10.2005 170 Защитник
8 Мавлютов Радмир Эдуардович 6 06.04.2006 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алимова Алина Фаиливна 21.05.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Брюзлинская ООШ"
Уртабаева Рахина Кашифовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Брюзлинская ООШ"
Алимова Алина Фаиливна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).