Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11867 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Климовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Климовская средняя общеобразовательная школа № 3
Краткое название МБОУ КСОШ №3
Адрес рп Климово ул. Лесная 30
Руководитель (директор) Зубкова Ирина Викторовна
Телефон +7(483)4722453
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антоненко Никита Александрович 10 04.02.2002 188 Центровой
2 Кучин Эдуард Сергеевич 10 16.02.2002 177 Защитник
3 Фоменко Владимир Николаевич 11 13.04.2001 171 Защитник
4 Солоненко Дмитрий Алексеевич 11 15.02.2001 186 Центровой
5 Чернявский Никита Николаевич 11 15.07.2001 176 Нападающий
6 Жевора Александр Сергеевич 10 25.07.2002 169 Нападающий
7 Шедловский Кирилл Сергеевич 9 07.04.2004 173 Защитник
8 Малинников Роман Витальевич 9 20.08.2003 170 Защитник
9 Смирнов Дмитрий Евгеньевич 9 27.08.2003 155 Защитник
10 Грецкий Максим Владимирович 9 22.01.2003 179 Нападающий
11 Бокарев Максим Владимирович 9 27.05.2003 163 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щетинин Александр Дмитриевич 07.11.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ КСОШ №3
Зубкова Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ КСОШ №3
Щетинин Александр Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).