ЗАЯВКА № 14011-8600 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Чистопольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учереждение "Чистопольско-Высельская средняя образовательная школа"
Краткое название МБОУ "Чистопольско-Высельская СОШ"
Адрес 422958, Республика Татарстан, Чистопольский район, с. Чистопольские Выселки, ул. Чапаева, 64 "а"
Руководитель (директор) Чернышева Анна Юриевна
Телефон +7(927)4107564
Веб-сайт chvsosh.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Харитонов Игорь Александрович 9 27.12.2002 175 Центровой
2 Петров Энвальд Леонардович 9 22.11.2003 175 Нападающий
3 Меркурьев Максим Александрович 9 03.02.2003 177 Защитник
4 Мельников Михаил Андреевич 9 14.06.2003 177 Защитник
5 Главнов Александр Сергеевич 8 08.08.2004 176 Нападающий
6 Марков Александр Алексеевич 8 03.11.2004 170 Центровой
7 Архипов Игорь Юрьевич 8 26.07.2004 173 Нападающий
8 Муфтахутдинов Рафаэль Алмазович 8 23.08.2004 177 Защитник
9 Попов Иван Михайлович 8 15.04.2004 175 Разыгрывающий
10 Дырин Степан Сергеевич 8 07.07.2004 177 Разыгрывающий
11 Ахметшин Тимур Маратович 8 18.01.2005 176 Нападающий
12 Парамонов Павел Снаниславов 8 25.03.2005 175 Центровой
13 Добронравов Илья Евгеньевич 10 02.08.2002 180 Центровой
14 Фурутин Самат Робертович 7 30.05.2005 175 Нападающий
15 Иванов Никита Михайлович 7 13.06.2005 175 Разыгрывающий
16 Симаков Роман Викторов 7 04.02.2005 176 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сидоров Виталий Валерьянович 28.03.1964 Главный тренер [email protected]
2 Главнова Марина Владимировна 21.09.1979 Помощник тренера [email protected]
3 Щепеткова Наиля Якубовна 28.07.1973 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Чистопольско-Высельская СОШ"
Чернышева Анна Юриевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Чистопольско-Высельская СОШ"
Сидоров Виталий Валерьянович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).