Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9380 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Большеуковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение "Белогривская Средняя Школа"
Краткое название МБОУ "Белогривская СОШ"
Адрес 646383 С.Белогривка Ул.Сидельникова 1б
Руководитель (директор) Архипова Светлана Викторовна
Телефон +7(923)7671179
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кислицина Виктория Сергеевна 8 25.05.2002 160 Разыгрывающий
2 Комарова Иванка Ивановна 7 01.04.2004 145 Разыгрывающий
3 Муханова Наталья Александровна 9 16.11.2002 169 Защитник
4 Бурщикова София Вячеславовна 9 07.06.2002 150 Защитник
5 Степанюк Виктория Алексеевна 11 09.12.2000 181 Нападающий
6 Тимофеева Ксения Вячеславовна 9 05.02.2003 141 Центровой
7 Белова Анастасия Вячеславовна 8 01.06.2003 151 Разыгрывающий
8 Филиппова Ника Николаевна 8 04.12.2003 144 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мокшина Инна Михайловна 06.08.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Белогривская СОШ"
Архипова Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Белогривская СОШ"
Мокшина Инна Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).