Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5222 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Вичуга
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №17 Городского Округа Вичуга Ивановская Область
Краткое название МБОУ СОШ №17
Адрес 155333 Город Вичуга, Улица Ленинградская Дом 48
Руководитель (директор) Мозуляк Татьяна Евгеньевна
Телефон +7(493)5425359
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouovich/vichuga_school17 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карюхина Валерия Валерьевна 11 03.10.2001 168 Центровой
2 Большакова Анастасия Васильевна 10 05.02.2002 176 Нападающий
3 Смирнова Дарья Анатольевна 10 24.05.2002 170 Защитник
4 Комарова Ирина Владимировна 10 07.03.2003 170 Защитник
5 Соловьёва Елена Алексеевна 10 15.04.2002 155 Нападающий
6 Колганова Светлана Сергеевна 10 22.11.2002 158 Центровой
7 Гунина Алена Юрьевна 9 24.11.2003 165 Нападающий
8 Сироткина Ксения Александровна 9 20.05.2003 169 Защитник
9 Важнова Наталья Игоревна 7 11.04.2005 164 Центровой
10 Соловьёва Виктория Васильевна 9 10.06.2003 164 Нападающий
11 Домашникова Дарья Дмитриевна 7 10.10.2005 156 Нападающий
12 Корягина Диана Фаритовна 7 01.09.2005 159 Центровой
13 Лапина Алина Александровна 7 28.10.2005 165 Защитник
14 Афанасьева Ольга Сергеевна 11 27.02.2001 172 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 зубов вячеслав николаевич 12.11.1949 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №17
Мозуляк Татьяна Евгеньевна  
Подпись Печать
МБОУ СОШ №17
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).