ЗАЯВКА № 504 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Кировский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ «Русско-татарская средняя общеобразовательная школа № 81 с углублённым изучением отдельных предметов имени В.А. Григорьева» Кировского района муниципального образования г. Казань Республика Татарстан.
Краткое название МБОУ "Школа №81" Кировского Района Г.Казани
Адрес 420032 г.Казань, Гладилова,24
Руководитель (директор) И.В.Тарасова
Телефон +7(843)5550723
Веб-сайт http:// school 81.hop.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хакимов Денис Фандусович 6 21.07.2005 163 Нападающий
2 Хусаинов Амир Раисович 9 16.01.2002 184 Центровой
3 Макаров Глеб Андреевич 10 13.08.2001 176 Разыгрывающий
4 Хамзаев Тимур Бахтиярович 8 06.08.2003 171 Разыгрывающий
5 Волков Данил Александрович 8 23.03.2003 170 Разыгрывающий
6 Бариев Адель Ильнурович 8 03.02.2003 168 Нападающий
7 Зиатдинов Руслан Радикович 9 21.05.2002 178 Защитник
8 Андреянов Даниил Андреевич 8 07.08.2003 173 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черепанова Валентина Васильевна 16.10.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №81" Кировского Района Г.Казани
И.В.Тарасова  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа №81" Кировского Района Г.Казани
Черепанова Валентина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).