ЗАЯВКА № 5651 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Порецкий муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Кудеихинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Кудеихинская СОШ"
Адрес Чувашия, Порецкий район, село Кудеиха, улица Советская 58
Руководитель (директор) Рябова Лариса Юрьевна
Телефон +7(953)0138411
Веб-сайт http://www.kudeich-porezk.edu21.cap.ru/?t=eduid&eduid=4961 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бородкин Дмитрий Витальевич 9 07.11.2003 167 Центровой
2 Барченков Дмитрий Васильевич 7 09.04.2005 165 Нападающий
3 Игошин Сергей Евгеньевич 7 26.05.2004 166 Защитник
4 Ильин Александр Владиславович 9 22.03.2003 168 Защитник
5 Мартынов Артём Евгеньевич 5 15.05.2006 153 Легкий форвард
6 Ильин Антон Вячеславович 6 01.06.2005 152 Защитник
7 Слепухин Николай Евгеньеви 7 13.09.2006 169 Центровой
8 Ахмедеев Тимур Русланович 8 19.01.2004 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Курвичев Владимир Николаевич 08.09.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кудеихинская СОШ"
Рябова Лариса Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Кудеихинская СОШ"
Курвичев Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).