ЗАЯВКА № 14761-3419 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Черняховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 1 им. В.У.Пана» города Черняховска Калининградской области
Краткое название МАОУ «СОШ №1 г.Черняховска им. В.У.Пана»
Адрес 238150, РФ, Калининградская область, г. Черняховск, ул. Гагарина, д.26
Руководитель (директор) Анучина Людмила Ивановна
Телефон +7(401)4133620
Веб-сайт pestalozzischoo.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нейгабауэр Елизавета Сергеевна 8 12.03.2005 160 Нападающий
2 Нижникова Ангелина Владиславовна 8 03.06.2004 160 Нападающий
3 Суслова Кристина Сергеевна 8 07.07.2004 168 Разыгрывающий
4 Астапкович Вероника Олеговна 9 24.06.2003 160 Центровой
5 Портунова Яна Андреевна 10 07.06.2002 168 Нападающий
6 Костерева Елизавета Денисовна 11 01.08.2001 169 Центровой
7 Ширина Злата Александровна 9 12.10.2003 167 Защитник
8 Нарожняя Дарья Александровна 10 21.11.2002 167 Нападающий
9 Волосюк Ангелина Маратовна 10 10.03.2003 164 Нападающий
10 Панфёрова Софья Александровна 11 10.08.2002 162 Нападающий
11 Царёва Анастасия Анатольевна 11 04.01.2001 162 Разыгрывающий
12 Архипова Анастасия Викторовна 11 22.11.2002 153 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Башлык Роман Александрович 01.10.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ «СОШ №1 г.Черняховска им. В.У.Пана»
Анучина Людмила Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ «СОШ №1 г.Черняховска им. В.У.Пана»
Башлык Роман Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).