ЗАЯВКА № 17335-4542 от 19.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Город Кунгур
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Гимназия № 16
Краткое название МАОУ "Гимназия № 16"
Адрес 617470, Пермский край, г. Кунгур, ул. Ленина, 75
Руководитель (директор) Сечейко Елена Васильевна
Телефон +7(342)7134271
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гостюхин Степан Игоревич 8 10.07.2005 157 Защитник
2 Епифанов Артём Андреевич 9 25.07.2004 173 Нападающий
3 Сторожев Андрей Денисович 7 31.07.2005 170 Защитник
4 Старостов Михаил Артемович 8 15.01.2005 192 Нападающий
5 Савельев Николай Александрович 8 07.06.2005 192 Нападающий
6 Тимшин Дмитрий Павлович 8 16.03.2005 180 Защитник
7 Трапезников Даниил Сергеевич 8 17.05.2004 173 Нападающий
8 Трапезников Михаил Сергеевич 8 17.05.2004 173 Нападающий
9 Колбин Фёдор Александрович 10 29.12.2002 175 Защитник
10 Макаров Дмитрий Алексеевич 8 11.06.2004 171 Нападающий
11 Антропов Матвей Евгеньевич 7 25.07.2006 158 Защитник
12 Казаков Арсений Игоревич 7 11.10.2006 163 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филипов Евгений Фёдорович 03.08.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия № 16"
Сечейко Елена Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Гимназия № 16"
Филипов Евгений Фёдорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).