Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15370-8997 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Томская область
Муниципальное образование Колпашевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Новосёловская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Новосёловская СОШ"
Адрес улица Центральная 36
Руководитель (директор) Токарева Ирина Геннадьевна
Телефон +7(382)5422310
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеенко Николай Эдуардович 11 25.11.2001 185 Центровой
2 Тарков Денис Александрович 10 09.09.2002 165 Разыгрывающий
3 Мурзин Данила Михайлович 10 23.07.2003 176 Нападающий
4 Васильев Дмитрий Владимирович 11 03.10.2001 190 Центровой
5 Евтушенко Никита Александрович 10 02.10.2002 174 Нападающий
6 Санников Олег Александрович 8 25.02.2004 181 Разыгрывающий
7 Шуваев Роман Игоревич 9 06.06.2003 170 Разыгрывающий
8 Иванов Кирилл Олегович 9 05.08.2003 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Павлов Петр Юрьевич 14.02.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Новосёловская СОШ"
Токарева Ирина Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Новосёловская СОШ"
Павлов Петр Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).