ЗАЯВКА № 6142 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Благовещенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Новокулундинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "НСОШ"
Адрес 658674, Благовещенский район, ул.Победы 77
Руководитель (директор) Сушков Алексей Иванович
Телефон +7(923)7788341
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Варнаков Михаил Евгеньевич 11 26.01.2001 172 Нападающий
2 Мосин Артем Игоревич 9 02.07.2003 174 Нападающий
3 Буханцев Артем Евгеньевич 11 24.12.2001 174 Нападающий
4 Никитин Владислав Максимович 8 10.05.2004 169 Разыгрывающий
5 Тевс Даниил Альбертович 11 06.05.2001 174 Защитник
6 Котенко Сергей Алексеевич 9 25.07.2003 173 Защитник
7 Молчанов Тимофей Дмитриевич 7 21.03.2005 174 Центровой
8 Кран Денис Павлович 8 09.02.2005 169 Центровой
9 Кран Александр Павлович 10 17.12.2002 171 Разыгрывающий
10 Мукатаев Дамир Владимирович 8 02.03.2004 170 Защитник
11 Тюменцев Артем Витальевич 9 08.12.2003 169 Центровой
12 Максимов Николай Дмитриевич 9 08.01.2003 173 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хадарин Евгений Александрович 19.07.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "НСОШ"
Сушков Алексей Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "НСОШ"
Хадарин Евгений Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).