Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 13348-2892 от 11.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ДФО

Регион	Сахалинская область

Муниципальное образование	Поронайский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждения средняя общеобразовательная школа № 7
Краткое название	МБОУ СОШ № 7
Адрес	Победы 72
Руководитель (директор)	Гулько Елена Александровна
Телефон	+7(424)3142884
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Блинов	Артем	Константинович	8	23.01.2005	152	Защитник
2	Мокшин	Кирилл	Михайлович	8	03.10.2004	164	Защитник
3	Погожельский	Александр	Павлович	8	24.12.2004	157	Центровой
4	Рогожников	Кирилл	Александрович	8	03.01.2005	168	Центровой
5	Захаров	Игорь	Сергеевич	8	22.09.2004	173	Нападающий
6	Елисеев	Илья	Алексеевич	8	01.05.2004	154	Нападающий
7	Коваленко	Никита	Витальевич	8	02.08.2004	176	Разыгрывающий
8	Сахно	Дмитрий	Владимирович	8	22.01.2003	180	Разыгрывающий
9	Цаликов	Даниил	Владимирович	9	09.06.2003	175	Легкий форвард
10	Горшков	Иван	Викторович	7	05.02.2006	171	Легкий форвард
11	Привезенцев	Андрей	Сергеевич	7	14.03.2005	167	Центровой
12	Дербасов	Родион	Иванович	6	29.07.2006	165	Центровой
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Кострова Наталья Анатольевна	10.01.1978	Главный тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ СОШ № 7
Гулько Елена Александровна	Подпись Печать

Главный тренер	МБОУ СОШ № 7
Кострова Наталья Анатольевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).