Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6248 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 74"
Краткое название МБОУ "СОШ №74"
Адрес 650033,г.Кемерово ул.Инициативная д.42
Руководитель (директор) Пашкова Елена Николаевна
Телефон +7(384)2256833
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Слепченко Дмитрий Павлович 9 17.04.2003 170 Центровой
2 Терещенко Артур Павлович 9 20.05.2003 168 Нападающий
3 Любых Захар Евгеньевич 9 05.08.2003 163 Нападающий
4 Черкасов Владислав Алексеевич 9 01.02.2003 165 Защитник
5 Тимошенко Никита Николаевич 9 09.01.2003 161 Нападающий
6 Калиничев Денис Евгеньевич 9 06.07.2003 178 Центровой
7 Корчуганов Данила Алексеевич 9 02.04.2003 163 Нападающий
8 Кадыш Леонид Петрович 10 01.07.2002 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Папай Валерий Ефимович 29.08.1956 Помощник тренера [email protected]
2 Игнатьев Владимир Владимирович 11.01.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №74"
Пашкова Елена Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ №74"
Папай Валерий Ефимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).