Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4651 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кунгурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Мазунинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Мазунинская ООШ"
Адрес 617454 Кунгурский район улица Заречная 4а
Руководитель (директор) Столбова Ольга Леонидовна
Телефон +7(342)7144806
Веб-сайт http://mazuninoshkola.nubex.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасьева Анна Алексеевна 9 03.09.2003 160 Нападающий
2 Батракова Марина Сергеевна 7 31.01.2006 149 Защитник
3 Власова Дарья Евгеньевна 8 12.02.2004 164 Защитник
4 Лузина Татьяна Владимировна 8 07.03.2004 165 Разыгрывающий
5 Мальцева Вероника Романовна 7 14.11.2005 152 Защитник
6 Мальцева Ксения Васильевна 8 20.05.2005 164 Нападающий
7 Мальцева Марина Сергеевна 8 07.04.2004 163 Центровой
8 Мухтарова Валерия Илсафовна 6 31.07.2005 163 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Белоглазов Владимир Геннадьевич 12.08.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Мазунинская ООШ"
Столбова Ольга Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Мазунинская ООШ"
Белоглазов Владимир Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).