Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15241-2710 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Тольятти Автозаводской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Городского Округа Тольятти «Гимназия № 48 Имени Героя России О.Н. Долгова»
Краткое название Гимназия №48
Адрес Автозаводский, Улица Дзержинского 51
Руководитель (директор) Кузнецова Оксана Владимировна
Телефон +7(848)2310056
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Яровой Сергей Витальевич 9 16.12.2002 182 Защитник
2 Закиров Никола Звонкович 9 26.03.2003 184 Центровой
3 Луговской Владимир Дмитриевич 9 05.05.2003 185 Защитник
4 Кордюков Владимир Сергеевич 9 02.09.2003 175 Нападающий
5 Лотц Георгий Андреевич 8 13.02.2004 169 Разыгрывающий
6 Хальзов Алексей Андреевич 8 26.11.2003 176 Легкий форвард
7 Никонов Даниил Максимович 8 16.02.2004 170 Тяжелый форвард
8 Анохин Дмитрий Юрьевич 8 27.11.2004 175 Нападающий
9 Мясников Георгий Владимирович 10 29.10.2001 170 Защитник
10 Лозовой Кирилл Игоревич 10 12.12.2001 183 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кобзев Александр Сергеевич 15.04.1994 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия №48
Кузнецова Оксана Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер Гимназия №48
Кобзев Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).