ЗАЯВКА № 775 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Яльчикский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Яльчикская средняя общеобразовательная школа Яльчикского района Чувашской Республики"
Краткое название МБОУ "Яльчикская СОШ"
Адрес 429380, Яльчикский район, ул.Юбилейная, д.6
Руководитель (директор) Васильева Лариса Николаевна
Телефон +7(835)4925465
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абрамов Александр Вячеславович 10 28.08.2002 177 Защитник
2 Исаев Димитрий Петрович 10 24.03.2003 168 Нападающий
3 Чайкин Игорь Эдуардович 10 05.08.2002 167 Разыгрывающий
4 Скворцов Владислав Владимирович 10 11.03.2003 173 Центровой
5 Чернов Данил Алексеевич 10 09.07.2002 170 Нападающий
6 Филиппов Александр Владимирович 10 16.07.2002 174 Разыгрывающий
7 Хушкин Игорь Алексеевич 10 23.06.2002 178 Защитник
8 Портнов Никита Сергеевич 10 07.03.2003 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тихонов Алексей Александрович 03.07.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Яльчикская СОШ"
Васильева Лариса Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Яльчикская СОШ"
Тихонов Алексей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).