ЗАЯВКА № 9878 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Каменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Тимирязевская основная общеобразовательная школа Каменского муниципального района
Краткое название МКОУ "Тимирязеская ООШ"
Адрес Воронежская область Каменский район село Тимирязево улица Центральная 21
Руководитель (директор) Чехонадских Николай Александрович
Телефон +7(930)4076152
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Емцев Данил Александрович 9 04.03.2003 184 Центровой
2 Шевченко Алексей Сергеевич 8 17.05.2004 182 Защитник
3 Дудкин Дмитрий Александрович 8 22.10.2004 170 Нападающий
4 Гребенников Андрей Юрьевич 8 25.11.2004 165 Легкий форвард
5 Рудиков Иван Викторович 7 27.11.2005 166 Разыгрывающий
6 Романенко Никита Николаевич 9 02.04.2003 170 Защитник
7 Шевченко Александр Сергеевич 6 15.03.2006 160 Нападающий
8 Шидогубов Максим Сергеевич 6 05.12.2005 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чехонадских Николай Александрович 22.05.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Тимирязеская ООШ"
Чехонадских Николай Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Тимирязеская ООШ"
Чехонадских Николай Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).