ЗАЯВКА № 1315 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Вурнарский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Кольцовская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Кольцовская СОШ"
Адрес 429208 Вурнарский Район Ул.Центральная 78
Руководитель (директор) Михайлова Нина Николаевна
Телефон +7(835)3724515
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеев Владимир Юрьевич 10 03.10.2002 165 Нападающий
2 Константинов Никита Вячеславович 10 06.02.2003 168 Центровой
3 Романов Вадим Эдуардович 10 25.09.2002 165 Нападающий
4 Максимов Максим Юрьевич 9 22.05.2003 166 Нападающий
5 Васильев Роман Николаевич 9 02.01.2003 163 Защитник
6 Ерошин Игорь Александрович 9 12.11.2002 169 Центровой
7 Зотов Николай Алексеевич 9 23.05.2003 158 Защитник
8 Антонов Эдуард Грирорьевич 8 13.07.2004 159 Нападающий
9 Антонов Вадим Витальевич 8 15.03.2004 158 Защитник
10 Кондратьев Дмитрий Всеволодович 8 26.05.2004 164 Центровой
11 Борисов Антон Владимирович 7 14.01.2006 153 Легкий форвард
12 Михайлов Илья Олегович 7 03.03.2006 154 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Максимов Владимир Николаевич 01.01.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кольцовская СОШ"
Михайлова Нина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Кольцовская СОШ"
Максимов Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).