ЗАЯВКА № 8976 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Иркутский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Иркутского районного муниципального образования "Большеголоустненская общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ ИРМО "Большеголоустненская ООШ"
Адрес Иркутский район, п. Большое Голоустное, ул. Кирова, 54
Руководитель (директор) Баендаева Дарья Александровна
Телефон +7(924)2929510
Веб-сайт http://schoolbg.irk.city/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Арефьев Андрей Владимирович 9 12.10.2003 177 Центровой
2 Гришин Владислав Владимирович 8 02.03.2004 177 Защитник
3 Чугуевский Данил Максимович 8 20.08.2004 175 Нападающий
4 Хамнуев Егор Вадимович 8 09.06.2004 172 Разыгрывающий
5 Бардаханов Никита Викторович 8 10.01.2004 174 Легкий форвард
6 Арефьев Константин Владимирович 8 02.02.2004 173 Тяжелый форвард
7 Карнаков Илья Андреевич 8 02.11.2003 174 Нападающий
8 Щур Александр Анатольевич 8 25.10.2004 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пастухов Андрей Вячеславович 24.02.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ИРМО "Большеголоустненская ООШ"
Баендаева Дарья Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ ИРМО "Большеголоустненская ООШ"
Пастухов Андрей Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).