ЗАЯВКА № 17424-1597 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Магаданская область
Муниципальное образование Хасынский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №1" П. ПАЛАТКА
Краткое название МБОУ "СОШ №1" п. Палатка
Адрес Магаданская обл, Палатка п, Ленина ул, 44
Руководитель (директор) Федорова Лариса Николаевна
Телефон +7(413)4292226
Веб-сайт https://sosh1-palatka.mag.eduru.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мартынова Ульяна Сергеевна 8 19.03.2004 167 Разыгрывающий
2 Семёнова Анастасия Павловна 8 02.10.2004 163 Нападающий
3 Сидорова Полина Денисовна 8 18.02.2004 169 Защитник
4 Захаркова Диана Дмитриевна 9 05.08.2003 170 Центровой
5 Абрамова Арина Артёмовна 9 15.08.2003 166 Нападающий
6 Марко Наталья Дмитриевна 9 04.07.2003 161 Легкий форвард
7 Сивакова Альбина Дмитриевна 9 03.06.2003 163 Тяжелый форвард
8 Полищук Анна Владимировна 9 12.01.2003 157 Защитник
9 Марчевская Лана Викторовна 11 05.07.2001 164 Тяжелый форвард
10 Премсова Анастасия Витальевна 9 12.04.2003 167 Центровой
11 Карпова Татьяна Николаевна 9 24.04.2003 163 Защитник
12 Федорищева Татьяна Ивановна 9 18.07.2003 162 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Грищенко Иван Валерьевич 07.10.1996 Главный тренер [email protected]
2 Шуфлин Анатолий Богданович 29.05.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №1" п. Палатка
Федорова Лариса Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №1" п. Палатка
Грищенко Иван Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).