ЗАЯВКА № 17423-1597 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Магаданская область
Муниципальное образование Хасынский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №1" П. ПАЛАТКА
Краткое название МБОУ "СОШ №1" п. Палатка
Адрес Магаданская обл, Палатка п, Ленина ул, 44
Руководитель (директор) Федорова Лариса Николаевна
Телефон +7(413)4292226
Веб-сайт https://sosh1-palatka.mag.eduru.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дерябин Александр Олегович 10 11.06.2002 184 Центровой
2 Бударин Александр Витальевич 9 09.02.2004 175 Нападающий
3 Герасименко Вадим Дмитриевич 9 14.08.2003 180 Тяжелый форвард
4 Булдыгеров Максим Николаевич 9 04.07.2003 178 Разыгрывающий
5 Хоменко Максим Сергеевич 11 30.11.2001 172 Защитник
6 Лисаченко Александр Сергеевич 9 29.12.2002 182 Центровой
7 Шакулов Тимур Рашидович 7 18.08.2005 168 Защитник
8 Остяков Владимир Евгеньевич 7 04.10.2005 151 Защитник
9 Копущу Валерий Евгеньевич 8 12.04.2005 180 Легкий форвард
10 Мисиюк Данил Витальевич 8 09.05.2004 173 Легкий форвард
11 Романов Дмитрий Александрович 8 16.12.2004 160 Нападающий
12 Колесник Никита Юрьевич 7 21.03.2005 179 Легкий форвард
13 Мисиюк Владислав Алексеевич 9 26.07.2003 168 Разыгрывающий
14 Попов Кирилл Андреевич 7 01.02.2005 147 Разыгрывающий
15 Салихов Рустам Сабирович 9 09.12.2002 170 Нападающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Грищенко Иван Валерьевич 07.10.1996 Главный тренер [email protected]
2 Шуфлин Анатолий Богданович 29.05.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №1" п. Палатка
Федорова Лариса Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №1" п. Палатка
Грищенко Иван Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).