ЗАЯВКА № 6744 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 158"
Краткое название ГБОУ "Школа №158"
Адрес г. Москва, Валдайский проезд. дом 14
Руководитель (директор) Чернышева Зоя Николаевна
Телефон +7(499)4573351
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соколов Руслан Артёмович 11 09.12.2001 200 Центровой
2 Бережной Ярослав Алексеевич 6 19.05.2006 162 Защитник
3 Гудков Максим Сергеевич 6 05.08.2006 152 Нападающий
4 Едомин Роман Андреевич 6 19.11.2005 154 Разыгрывающий
5 Митрохин Егор Андреевич 6 13.03.2006 158 Легкий форвард
6 Стародубов Максим Сергеевич 6 03.05.2006 155 Разыгрывающий
7 Иванов Олег Вячеславович 6 03.10.2006 157 Тяжелый форвард
8 Никонов Евгений Антонович 11 14.09.2001 182 Тяжелый форвард
9 Король Илья Владимирович 7 04.07.2005 164 Защитник
10 Орлов Тимур Олегович 7 12.06.2005 175 Тяжелый форвард
11 Анохин Никита Сергеевич 7 23.02.2005 172 Нападающий
12 Редькин Егор Михайлович 6 06.09.2006 160 Защитник
13 Никитин Егор Евгеньевич 6 06.01.2006 158 Нападающий
14 Пунько Назар Геннадьевич 6 18.07.2006 154 Легкий форвард
15 Мамедов Константин Владимирович 10 30.03.2002 191 Центровой
16 Наседкин Григорий Андреевич 9 20.12.2003 170 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Платонова Любовь Владимировна 28.01.1974 Тренер [email protected]
2 Сладков Иван Константинович 02.08.1992 Помощник тренера [email protected]
3 Авенариус Вадим Дмитриевич 23.04.1996 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа №158"
Чернышева Зоя Николаевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "Школа №158"
Платонова Любовь Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).