ЗАЯВКА № 6314 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Миякинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Основная общеобразовательная школа с. Кекен-Васильевка – филиал Муниципального общеобразовательного бюджетного учреждения «Средняя общеобразовательная школа с. Новые Карамалы муниципального района Миякинский район Республики Башкортостан»
Краткое название ООШ с. Кекен-Васильевка - филиал МОБУ СОШ с. Новые Карамалы
Адрес Республика Башкортостан, Миякинский район, с. Кекен-Васильевка, ул. Советская, д.31
Руководитель (директор) Гордеев Виталий Александрович
Телефон +7(347)8826046
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Матвеев Дмитрий Борисович 9 10.07.2003 175 Нападающий
2 Семёнов Александр Сергеевич 9 27.05.2003 179 Центровой
3 Муратшин Руслан Алексеевич 9 25.11.2003 177 Защитник
4 Майоров Дмитрий Владимирович 9 25.02.2003 187 Разыгрывающий
5 Иванов Александр Анатольевич 8 09.10.2004 167 Нападающий
6 Андреев Антон Сергеевич 7 01.02.2004 169 Нападающий
7 Максимов Максим Владимирович 6 27.07.2006 165 Защитник
8 Комаров Вадим Борисович 6 24.11.2006 168 Центровой
9 Филиппов Семён Леонидович 6 15.02.2006 181 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никифоров Сергей Николаевич 17.06.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ООШ с. Кекен-Васильевка - филиал МОБУ СОШ с. Новые Карамалы
Гордеев Виталий Александрович  
Подпись Печать
Тренер ООШ с. Кекен-Васильевка - филиал МОБУ СОШ с. Новые Карамалы
Никифоров Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).