Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10075 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Ленинский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №42" ГОРОДА ЧЕБОКСАРЫ
Краткое название МБОУ "СОШ №42" ГОРОДА ЧЕБОКСАРЫ
Адрес Город Чебоксары Улица Совхозная Дом 9
Руководитель (директор) АНИСИМОВА ЭЛЬВИРА СЕМЕНОВНА
Телефон +7(835)2506526
Веб-сайт http://soch42.citycheb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Левштанова Екатерина Александровна 9 31.01.2003 165 Центровой
2 Самарина Ксения Александровна 9 31.03.2003 165 Центровой
3 Смирнова Кристина Вячеславовна 9 16.11.2003 164 Нападающий
4 Ябыкова Милана Максимовна 9 31.01.2003 170 Защитник
5 Яковлева Татьяна Сергеевна 9 27.04.2003 169 Нападающий
6 Федотова Анастасия Александровна 9 15.02.2003 156 Защитник
7 Матвеева Дарья Денисовна 9 20.06.2003 166 Нападающий
8 Степанова Татьяна Владимировна 9 24.01.2003 168 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Борисенок Владимир Геннадьевич 24.04.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №42" ГОРОДА ЧЕБОКСАРЫ
АНИСИМОВА ЭЛЬВИРА СЕМЕНОВНА  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №42" ГОРОДА ЧЕБОКСАРЫ
Борисенок Владимир Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).