Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 9723 от 13.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Республика Башкортостан

Муниципальное образование	Федоровский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа№1 села Федоровка муниципального района Федоровский район Республики Башкортостан
Краткое название	МБОУ СОШ№1с Федоровка
Адрес	Федоровский район с.Федоровка ул. Спортивная д.1А
Руководитель (директор)	Морозов Константин Николаевич
Телефон	+7(347)4622635
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Воробьев	Роман	Валерьевич	11	21.01.2001	178	Центровой
2	Дашкин	Тимур	Ильдарович	11	21.11.2001	165	Нападающий
3	Захаров	Владимир	Михайлович	11	07.10.2001	170	Защитник
4	Марилов	Данил	Константинович	11	16.03.2002	170	Нападающий
5	Садыков	Камиль	Ансарович	11	30.06.2001	166	Центровой
6	Семендяев	Алексей	Викторович	11	05.12.2001	172	Разыгрывающий
7	Хамитов	Булат	Рамилевич	11	18.12.2002	168	Защитник
8	Хусаинов	Вадим	Ильдусович	11	09.10.2001	170	Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Патрушева Наталья Ивановна	14.01.1972	Главный тренер	[email protected]
2	Палаева Галина Владимировеа	24.09.1969	Помощник тренера	g/[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ СОШ№1с Федоровка
Морозов Константин Николаевич	Подпись Печать

Главный тренер	МБОУ СОШ№1с Федоровка
Патрушева Наталья Ивановна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).