Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7873 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Томская область
Муниципальное образование Кривошеинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "КРИВОШЕИНСКАЯ СОШ им.Героя Советского Союза Ф.М. Зинченко"
Краткое название Кривошеинская СОШ
Адрес 636300. Кривошеинский район, ул. Коммунистическая, дом 43
Руководитель (директор) Зуева Татьяна Анатольевна
Телефон +7 3825121473
Веб-сайт kriv-krschool.edu.tomsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хребтенко Даниил Владимирович 10 16.12.2001 188 Легкий форвард
2 Римша Сергей Андреевич 10 11.12.2001 185 Тяжелый форвард
3 Дроздов Данила Александрович 10 15.02.2002 180 Разыгрывающий
4 Крышков Егор Александрович 10 02.12.2001 180 Нападающий
5 Яткин Равиль Витальевич 10 17.02.2003 175 Разыгрывающий
6 Соболев Илья Владимирович 10 03.01.2002 180 Центровой
7 Обложко Владислав Максимович 8 05.02.2004 170 Разыгрывающий
8 Колесов Пётр Петрович 8 01.02.2004 170 Тяжелый форвард
9 Мациевский Семён Эдуардович 8 05.04.2004 170 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мельников Вячеслав Сергеевич 12.01.1995 Тренер [email protected]
2 Мельников Сергей Викторович 03.09.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Кривошеинская СОШ
Зуева Татьяна Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер Кривошеинская СОШ
Мельников Вячеслав Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).