ЗАЯВКА № 1090 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Балезинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Люкская Средняя Школа"
Краткое название МБОУ "Люкская СОШ"
Адрес 427532, Балезинский Район, Село Люк, Улица Школьная,5
Руководитель (директор) Касаткина Розалия Газимовна
Телефон +7(950)1567418
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Власова Екатерина Алексеевна 11 23.06.2001 168 Защитник
2 Касаткина Алина Николаевна 11 14.07.2001 174 Центровой
3 Наговицына Дарья Андреевна 10 14.03.2002 172 Центровой
4 Чибышева Анна Алексеевна 9 24.10.2003 166 Защитник
5 Наговицына Марина Владимировна 9 10.04.2003 168 Нападающий
6 Наговицына Эльза Николаевна 9 07.08.2004 165 Нападающий
7 Наговицына Анна Андреевна 9 09.11.2004 166 Защитник
8 Биянова Дарина Александровна 9 01.12.2003 168 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дерендяев Алексей Владимирович 27.03.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Люкская СОШ"
Касаткина Розалия Газимовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Люкская СОШ"
Дерендяев Алексей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).