ЗАЯВКА № 7407 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Медвежьегорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Повенецкая Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ "Повенецкая СОШ"
Адрес 186329 Медвежьегорский Копейкина 4
Руководитель (директор) Серкова Татьяна Владимировна
Телефон +7(814)3455507
Веб-сайт povenschool.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федотов Евгений Олегович 9 29.07.2003 155 Защитник
2 Амосов Сергей Константинович 7 12.10.2005 155 Разыгрывающий
3 Медведев Виктор Юрьевич 9 22.06.2002 165 Защитник
4 Турский Егор Иванович 11 20.07.2001 182 Центровой
5 Попов Николай Сергеевич 7 10.10.2004 169 Нападающий
6 Асмоловский Роман Алексеевич 7 26.04.2005 168 Защитник
7 Танков Денис Алексеевич 7 09.01.2005 168 Нападающий
8 Максименко Максим Алексеевич 7 20.05.2005 165 Разыгрывающий
9 Сенюхин Александр Александрович 8 03.03.2004 170 Нападающий
10 Трофимов Кирилл Витальевич 8 08.05.2004 172 Защитник
11 Елисеев Владислав Альбертович 9 08.06.2003 196 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зарин Роман Вениаминович 31.10.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Повенецкая СОШ"
Серкова Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Повенецкая СОШ"
Зарин Роман Вениаминович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).