Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7381 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Шиковская средняя школа
Краткое название МБОУ Шиковская СШ
Адрес Ульяновская область Павловский район село Шиковка
Руководитель (директор) Крестинина Валентина Петровна
Телефон +7(842)4838148
Веб-сайт http://schkolaschikovk.ucoz.net/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барсукова Варвара Сергеевна 9 25.07.2003 167 Центровой
2 Кабаева Алина Олеговна 8 31.05.2004 163 Центровой
3 Медведева Алина Андреевна 8 21.01.2005 164 Защитник
4 Мордовина Валерия Владимировна 8 29.01.2005 159 Легкий форвард
5 Палей Анастасия Алексеевна 7 20.12.2005 162 Нападающий
6 Прокофьева Дарья Александровна 6 28.11.2006 156 Нападающий
7 Шляхтина Александра Владимировна 11 13.08.2001 168 Разыгрывающий
8 Иванова Алина Андреевна 11 26.10.2001 179 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дегтярев Валерий Николаевич 03.12.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Шиковская СШ
Крестинина Валентина Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Шиковская СШ
Дегтярев Валерий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).