Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7351 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Шиковская средняя школа
Краткое название МБОУ Шиковская СШ
Адрес Ульяновская область Павловский район село Шиковка
Руководитель (директор) Крестинина Валентина Петровна
Телефон +7(842)4838148
Веб-сайт http://schkolaschikovk.ucoz.net/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дегтярев Александр Валерьевич 10 26.08.2001 178 Защитник
2 Лисицин Илья Юрьевич 10 03.08.2001 175 Защитник
3 Котков Никита Константинович 11 16.04.2001 177 Центровой
4 Крайнов Денис Александрович 11 15.10.2000 178 Разыгрывающий
5 Пузанов Максим Андреевич 11 15.01.2001 176 Разыгрывающий
6 Рыхлов Олег Павлович 8 15.01.2003 166 Центровой
7 Настин Сергей Алексеевич 9 26.02.2002 169 Нападающий
8 Иванов Илья Андреевич 5 09.04.2004 152 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дегтярев Валерий Николаевич 03.12.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Шиковская СШ
Крестинина Валентина Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Шиковская СШ
Дегтярев Валерий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).