Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12405-4225 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Демидовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Пржевальская средняя школа Демидовского района Смоленской области
Краткое название МБОУ Пржевальская СШ
Адрес Советская, 3
Руководитель (директор) Турбаев Сергей Михайлович
Телефон +7(481)4726438
Веб-сайт http://prgsosh.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жагурина Ксения Юрьевна 11 16.10.2001 170 Защитник
2 Тянюгина Карина Александровна 9 11.10.2003 173 Центровой
3 Козлова Екатерина Сергеевна 11 18.03.2002 173 Центровой
4 Старовойтова Виктория Сергеевна 9 08.08.2003 170 Защитник
5 Юдина Диана Андреевна 9 17.07.2003 175 Нападающий
6 Байкова Анастасия Алексадровна 9 17.05.2003 168 Защитник
7 Амбросенкова Дарья Сергеевна 8 27.11.2003 170 Разыгрывающий
8 Новикова Софья Дмитриевна 8 24.12.2004 175 Легкий форвард
9 Бодрова Олеся Игоревна 11 18.10.2000 178 Нападающий
10 Тянюгина Виктория Сергеевна 7 16.03.2005 175 Нападающий
11 Вавиленкова Анна Игоревна 7 17.08.2005 165 Разыгрывающий
12 Дубровская Кристина Юрьевна 7 22.11.2005 173 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зеленский Александр Валерьевич 15.05.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Пржевальская СШ
Турбаев Сергей Михайлович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Пржевальская СШ
Зеленский Александр Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).