ЗАЯВКА № 12381-4225 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Демидовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Пржевальская средняя школа Демидовского района Смоленской области
Краткое название МБОУ Пржевальская СШ
Адрес Советская, 3
Руководитель (директор) Турбаев Сергей Михайлович
Телефон +7(481)4726438
Веб-сайт http://prgsosh.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Алексей Павлович 10 04.01.2003 196 Центровой
2 Рябченков Дмитрий Николаевич 10 25.01.2002 185 Нападающий
3 Косоногов Николай Владиславович 10 03.03.2003 186 Нападающий
4 Абраменков Кирилл Андреевич 11 01.11.2001 167 Центровой
5 Баринов Александр Владимирович 11 02.05.2001 177 Центровой
6 Карпенков Дмитрий Александрович 11 23.01.2002 165 Разыгрывающий
7 Шульский Михаил Сергеевич 11 12.11.2001 180 Центровой
8 Паненков Алексей Аркадьевич 11 04.09.2001 185 Центровой
9 Булгаков Егор Андреевич 9 13.10.2003 170 Защитник
10 Солопов Игорь Александрович 9 28.07.2003 174 Защитник
11 Рогов Никита Николаевич 8 25.08.2004 180 Центровой
12 Перепелкин Андрей Викторович 8 15.08.2004 175 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зеленский Александр Валерьевич 15.05.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Пржевальская СШ
Турбаев Сергей Михайлович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Пржевальская СШ
Зеленский Александр Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).