Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10301 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Пряжинский национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое образовательное учреждение Чалнинская средняя общеобразовательная школа Пряжинского национального муниципального района
Краткое название МКОУ Чалнинская СОШ
Адрес 186130 Пряжинский район, п. Чална, ул. Школьная 17а
Руководитель (директор) Данилова Ирина Леонидовна
Телефон +7(814)5645447
Веб-сайт http://chalna.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Архипов Евгений Витальевич 10 18.01.2003 170 Легкий форвард
2 Курченко Сергей Алексеевич 11 31.07.2001 170 Разыгрывающий
3 Басарыгин Евгений Юрьевич 9 24.11.2003 180 Нападающий
4 Фролов Иван Васильевич 9 04.02.2004 179 Защитник
5 Туруев Максим Сергеевич 10 21.01.2003 179 Центровой
6 Симаков Никита Михайлович 11 21.04.2002 169 Центровой
7 Лявинсков Дмитрий Викторович 11 27.05.2001 178 Тяжелый форвард
8 Ванюшин Михаил Васильевич 10 28.10.2002 176 Разыгрывающий
9 Лесницкий Константин Андреевич 11 07.07.2001 172 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цыза Сергей Геннадьевич 15.11.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Чалнинская СОШ
Данилова Ирина Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Чалнинская СОШ
Цыза Сергей Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).