Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2677 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нурлатский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Старо-Челнинская СОШ"
Краткое название Старо-Челнинская СШ
Адрес Село Старые Челны улица Молодежная №1
Руководитель (директор) Белогубов Владимир Ильич
Телефон +7 89375770951
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чуканов Михаил Владимирович 11 18.11.2001 176 Разыгрывающий
2 Евсеев Андрей Николаевич 11 19.02.2002 162 Нападающий
3 Ваструшкин Петр Иванович 9 22.10.2003 174 Тяжелый форвард
4 Нелюбин Никита Романович 9 30.10.2003 173 Центровой
5 Марков Владимир Валерьевич 9 04.06.2003 170 Легкий форвард
6 Панфилов Евгений Александрович 9 09.05.2004 166 Центровой
7 Семенов Евгений Николаевич 9 03.02.2004 160 Защитник
8 Семенов Семен Николаевич 9 16.02.2004 170 Легкий форвард
9 Нилов Николай Николаевич 10 05.01.2003 178 Защитник
10 Трифонов Илья Александрович 8 16.07.2004 170 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Живодерова Любовь Аркадиевна 15.11.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Старо-Челнинская СШ
Белогубов Владимир Ильич  
Подпись Печать
Тренер Старо-Челнинская СШ
Живодерова Любовь Аркадиевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).