ЗАЯВКА № 16709-1701 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Миасский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 30»
Краткое название МКОУ «СОШ № 30»
Адрес Челябинская обл., г.Миасс, ул. Орловская, д. 48.
Руководитель (директор) Султанова Т.М.
Телефон +7(351)3554783
Веб-сайт s30miass.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баранникова Яна Витальевна 11 28.08.2001 180 Центровой
2 Старикова Анастасия Сергеевна 11 02.01.2001 175 Защитник
3 Караваева Елена Михайловна 11 01.06.2001 173 Нападающий
4 Петрова Екатерина Андреевна 11 30.11.2000 172 Защитник
5 Апсатарова Александра Дмитриевна 11 11.10.2001 169 Нападающий
6 Бархатова Свентлана Александровна 9 08.08.2003 176 Защитник
7 Титова Алена Анатольевна 8 11.01.2004 170 Легкий форвард
8 Павлова Римма Алексеевна 8 21.02.2004 172 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Молодцев Александр Евгеньевич 28.02.1997 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ «СОШ № 30»
Султанова Т.М.  
Подпись Печать
Тренер МКОУ «СОШ № 30»
Молодцев Александр Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).