Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13776-8074 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Город Тверь Московский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ СОШ 51
Адрес г.Тверь ул.Можайского 82
Руководитель (директор) Афанасьева Инга Каземировна
Телефон +7(822)515630
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Березняков Андрей Васильевич 11 13.12.2000 176 Центровой
2 Купреев Данила Сергеевич 9 28.04.2003 175 Центровой
3 Щербинен Арсений Николевич 9 12.12.2003 162 Центровой
4 Анисенков Александр Александрович 11 07.07.2001 189 Центровой
5 Петров Никита Адемович 8 28.03.2004 178 Центровой
6 Колесник Алексей Максимович 9 11.09.2003 180 Центровой
7 Сушинцев Вадим Сегреевич 11 26.03.2001 187 Центровой
8 Латыпово Тимофей Вадимович 9 23.07.2003 178 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бондарь Игорь Владимирович 18.06.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ 51
Афанасьева Инга Каземировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ 51
Бондарь Игорь Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).